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欢迎你成为妈妈: 最初的几天和几周

2015-08-11



Barbara L. Behrmann
美国 纽约
《新起点》2008年第25卷第2号4—9页


编者注 :本文及所附的故事摘选自《母乳喂养咖啡屋》,一本基于一些妈妈们母乳喂养个人经历的写照。该书涵盖了全方位的哺乳经验,但本文的重点主要集中在母乳喂养的最初几天和几周,这个时候大部分新妈妈们对婴儿世界、乳房和奶水还没有经验。在此期间,一个女性能否能有一个良好的母乳喂养开端是受她的生产经历、所得到的建议和支持以及医护人员的参与所影响的。

一个女性初为人母会经历一场情感的过山车: 从非常激动的狂喜转变成让人无法承受的疲惫和困惑。一些人认为,哺乳只是“点击”鼠标然后就自动启动那么容易。对另一些人来说却并非如此,获得哺乳的乐趣似乎还相当遥远。但是对于大多数妇女来说,生活就像雾,弥漫着迷失感。
在各方面强大的支持下,我们能够更好地度过刚刚成为母亲的那些日子,获得这些支持的方法有向知识渊博的专业医务人员寻求建议和帮助,和其他母亲一起分享经验,还可以参加国际母乳会的聚会。与其他妈妈交流的好处之一是可以分享彼此的故事。我们知道我们并不孤单,我们获得正确的观点,可以从彼此的生活中看到我们的喜悦和奋斗。它帮助我们认识到面临的挑战不只是我们个人的原因,那些挑战的背后,往往有着扎根于我们的文化和社会之中深层次的原因。


早期的障碍,分娩-母乳喂养的关系

研究证实,当我们在刚成为一个母亲的时候,如果能从专业的医护人员那里获得可靠的知识和信息,那我们开始并持续母乳喂养的可能性就会很高(Cadwell 2002年)。令人遗憾的是,医护人员对母乳喂养的支持并不一定意味着妇女能获得一致和可靠的信息。虽然有些产科医生、儿科医生和家庭医生提供正确的信息和支持,但一些关于母乳喂养的出版物充满了误导和偏见, 并且医学和护理专业的学生不能获得母乳喂养相关的足够的知识、训练及经验来给需要哺乳的妈妈们提供正确的建议。(Dettwyler 1995年)。


但是,获得信息和支持只是整幅图画的一角,因为母乳喂养的挑战可能在宝宝第一次呼吸前就开始了。许多妇女谈到自己被当作一部机器,而不是一个有思维有感情的功能完善的女性身体。这会削弱一个女性与生俱来母乳喂养孩子的自信心,并产生种种情感的双重打击。例如,一个在美国宾夕法尼亚州的母亲Paula,“因为生产时的经历和我对整个过程的无能为力,我对自己失去了信心。”她回忆到,“我不知道我有权力按照我的直觉和我曾经设想过的生产方式去提出要求。我觉得我在生产时已经失败了,所以接下来在母乳喂养上的失败对我而言是毁灭性的。”


此外,研究表明,通常产科的惯用做法,包括医疗、技术和手术干预,都会对母乳喂养产生负面影响(Kroeger2004年)。哺乳顾问及知名讲师Linda Smith指出,比如所有用于控制阵痛的药物都有文献记载证明对婴儿的呼吸、吸吮和肌肉张力有影响。“一个奇特的现象就是,这些孩子都会吮吸,但大都是不正确的,”她说道。母亲用的药品越多,婴儿得到的也越多,婴儿的呼吸、吸吮、吞咽的能力也越有可能受到影响(史密斯1996年)。此外,国际知名的助产士Ina May Gaskin指出,在生产时使用药物止痛常常导致产后疼痛。而一个母亲越不舒服,就越难专注于她的婴儿的需要。



产后的因素继续妨碍妇女的哺乳能力。美国的很多医院里,医务人员在产后不久就因为称重量、测量身高和清洗新生儿而将母亲和新生儿分开。事实上,发表在1990年医学杂志《柳叶刀》上的一篇研究文章指出,在产后15—20分钟之间婴儿如果未被打扰的时候自己会开始寻找乳房,但工作人员常常在这个时候清洗婴儿(Righard和Alade,1990年)。 并且,作者认为这个常规分离 “ 没有合理的理由”,完全可以很容易地安排在稍后的时间进行。



妇女在建立一个愉悦的哺乳关系时面临的障碍是结构性的而且是多方面的。然而,如果没有一个对全局的理解,当知识推理被睡眠剥夺和激素紊乱替代,一个妇女很容易认为是她自己的错。即使那些提前阅读到有关母乳喂养知识的妇女也倾向于依赖医护人员所提出的建议。而太多的妇女常常是被指引着朝着错误的方向行进。



母乳喂养并不必从克服一系列难题开始。母乳喂养是哺乳期能够和谐地、系统地、整体地发展。虽然这种理想的情况在任何生育场所都可能发生,但是在独立的生育中心或者是在家里分娩,妇女能有着理想的母乳喂养开端的可能性会高些。这并不奇怪。在这些环境中的妇女不太可能被给予药物或被动的接受不必要的侵入性操作,而这两种做法都会干扰母乳喂养。在分娩的时候她们更有可能得到支持和尊重,也极少可能会有母婴分离的情况发生。这也许不是巧合,因为在这两种情况下,主要的医护人员都是有经验的助产士,她们认为生育是一个正常、自然和健康的过程,支持母乳喂养则是她们任务的一部分。



在生育中心生产有利于早日实现母乳喂养。截至2008年4月,在美国有195个生育中心,尽管速度缓慢,生育中心的数量一直在增加(Kate Bauer,全面生育机构协会2008年宣传执行理事)。生育中心的理念是在为正常妊娠的健康妇女提供护理助产模式和安全的生产场所。一位叫Vikki来自美国纽约的妈妈,在一个独立的生育中心生产,不到12个小时就回家了。在她的故事“原始的联系”中,她描述到人类与所有生物的共同点就是在于哺育他们的后代。




避免常见的母乳喂养问题

许多女性幸福地母乳喂养了几个月之后,会突然发现早期的母性光辉仅仅像是凌晨三点的夜光的反射,从而使得她们极度焦虑地试图弄明白她们做错了什么。大部分妈妈有一定程度上的不安全感和焦虑,但其中有一些却经受着更多的痛苦。乳头疼痛、涨奶、婴儿乳头混淆、似乎奶水不够这些常见的母乳喂养困难,如果从一开始就得到适当的支持和正确的信息的话,即使不能完全避免,至少可以很容易地得到改善。



除了技术信息会使事情变得更轻松得多以外,良好的哺乳支持也提供了对什么是正常的母乳喂养的过程的描述,以及我们做的很好并且能克服将会遇到的问题的保证。



伴随着分娩方式对母乳喂养的影响,女性往往被鼓励按照奶瓶喂养的原则进行母乳喂养。比如我们可能会被
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